HMO i EPO
HMO i EPO su oba sustava zdravstvenog osiguranja. HMO je organizacija za održavanje zdravlja, a EPO označava organizaciju ekskluzivnih pružatelja usluga. Pa, postoji nekoliko tehničkih razlika između HMO i EPO.
Pri razmatranju njihove razlike, HMO se može nazvati osiguranim proizvodom, što znači da će društvo za osiguranje platiti troškove potraživanja. S druge strane, EPO se može nazvati samoobraznim proizvodom, gdje poslodavac mora platiti troškove.
U smislu fleksibilnosti, organizacija Exclusive Provider je fleksibilnija od Organizacije za održavanje zdravlja. U slučaju zdravstvenog osiguranja organizacije zdravstvenog osiguranja potrebno je uputiti liječnik primarne njege. To je PCP koji upravlja svim medicinskim uslugama i pruža preporuke. Naprotiv, za osiguravanje organizacijskog osiguranja ekskluzivnih pružatelja usluga, nema potrebe za upućivanjem liječnika primarne njege.
HMO također zahtijeva da osigurana osoba ostane unutar mreže pružatelja usluga. To je isto s EPO osiguranjem, stoga ne postoji pokrivenost mrežom za obje sheme osiguranja.
HMO plan općenito ima veliku mrežu liječnika, dok EPO ima samo ograničenu mrežu liječnika.
Pri usporedbi premije, EPO ima nižu premiju od HMO. HMO se određuje na temelju kapitala, dok se EPO temelji na pruženim uslugama. Kada se s obzirom na njihovu pokrivenost, EPO je prikladniji za ruralna područja.
Organizacija za održavanje zdravlja regulirana je zakonima i propisima HMO-a. Zakon o zaštiti osobnih dohodaka od zaposlenika regulira organizaciju Exclusive Provider.
Sažetak:
1. Organizacija Exclusive Provider je fleksibilnija od Organizacije za održavanje zdravlja.
2. U slučaju zdravstvenog osiguranja organizacije zdravstvenog osiguranja potrebno je uputiti liječnik primarne njege. Preporuka od liječnika primarne njege nije potrebna za EPO osiguranje.
3. HMO se može nazvati osiguranim proizvodom, što znači da će društvo za osiguranje platiti troškove potraživanja. EPO se može nazvati samoobrazovanim proizvodom, gdje poslodavac mora platiti troškove.
4. Pri usporedbi premije, EPO ima nižu premiju od HMO.
5. Plan organizacije Organizacija za održavanje zdravlja općenito ima veliku mrežu liječnika, dok organizacija Exclusive Provider ima samo ograničenu mrežu liječnika.
6. Za razliku od HMO, EPO je prikladniji za ruralna područja.
