SARS i H1N1

Infekcije respiratornog trakta čine znatnu prijetnju širom svijeta, uzrokujući znatno velik broj smrtnih slučajeva. Iako i SARS i H1N1 virus uzrokuju respiratorne bolesti, oni se razlikuju s obzirom na različite svojstva. U novije vrijeme pojavljuju se patogeni poput virusa influence A i koronavirusa koji su rezultirali rasponom izbijanja diljem svijeta i dok su oba oblika virusa odgovorna za takve infekcije, poznato je da svaki oblik virusa pokazuje različite mehanizme replikacije, kao i različiti čimbenici virulencije i razdoblja inkubacije. SARS je koronavirus koji pripada velikoj obitelji koronavirusa za koje se zna da uzrokuju niz bolesti u ljudi od obične prehlade do MERS-a [7]. S druge strane, H1N1 je poznato da zarazi mnoge ljude samo slučajnim kontaktom poput sjedenja pored zaražene osobe. Bez obzira na razlike, pojedinci bi trebali poduzeti odgovarajuće mjere opreza kako bi spriječili širenje tih virusa.

Što je SARS i što je H1N1?

Koronavirus je uobičajeni oblik virusa za koji se zna da tipično uzrokuje bolesti gornjih dišnih puteva. Postoji šest različitih vrsta koronavirusa koji su poznati da inficiraju ljude. Četiri od tih virusnih oblika su poznati da uzrokuju uobičajene infekcije, pri čemu većina ljudi doživljava najmanje jedan od njih u nekom trenutku u životu [2]. Dva preostala oblika koronavirusa su manje uobičajena, ali su smrtonosnija, a poznato je da uzrokuju respiratorni sindrom SARS i Bliski Istok (MERS). Snažan akutni respiratorni sindrom (obično poznat kao SARS) je virusna respiratorna bolest uzrokovana od strane obitelji koronavirusa koja je prvi put identificirana u Aziji 2003 [1], dok je H1N1 (također poznata kao svinjska gripa) respiratorna bolest uzrokovana virusom influence, Poznato je da inficira dišne putove svinja što rezultira nazalnim sekretima, kao i drugim simptomima sličnim gripi koji su uobičajeni kod životinja [5].

Uzroci SARS i H1N1

SARS uzrokuje član obitelji virusa koronavirusa koji su poznati da utječu na dišni sustav, dok se H1N1 s druge strane smatra da je nastao u svinjama. Prije prvog pojavljivanja SARS-a, koronavirusi nisu bili osobito opasni za ljude, iako su poznati da uzrokuju teške bolesti kod životinja [3]. SARS je prvi put identificiran 2003. godine i smatralo se da je životinjski virus podrijetlom iz akvarija životinja poput šišmiša prije širenja na druge životinje kao što su cibetne mačke i potom ljudima unutar pokrajine Guangdong u južnoj Kini [1], dok je H1N1 bio prvi otkrivene na ljudima negdje u 2009. kao posljedica pandemije koja utječe na ljude širom svijeta na više kontinenata.

Kako se SARS i H1N1 šire?

H1N1 uzrokuje soja virusa influence koji zna da samo inficira svinje, međutim ovaj virus može mutirati, što ih čini lakšim prenositima među ljudima. Očekuje se da bolest traje oko tri do sedam dana s ozbiljnijim infekcijama koje traju dulje od oko devet do deset dana. Svinjska gripa je vrlo zarazna, a bolest se širi kroz sline i čestice sluzi. Uobičajene metode za širenje uključuju kihanje, kašljanje i dolazak u dodir s površinom koja pokriva klica.

Prijenos SARS-a, s druge strane, je putem bliske osobne kontakt osobe bilo poljupcem, zagrljajem, dijeljenjem hrane i pićima, kao i razgovorom s nekim tko je blizu tako da kapljice aerosola mogu biti progutane [6]. Prijenos će se najvjerojatnije dogoditi između pojedinaca koji su živjeli ili imali brigu za nekoga s tom bolešću ili koji su imali izravni kontakt s respiratornim sekretima ili tjelesnim tekućinama pacijenta [4]. Najčešće se misli da se prijenos prenosi respiratornim kapljicama koje se proizvode kada zaražena osoba kašlja ili kihne i koja se propušta kratkom udaljenost kroz zrak, a na kraju se taloži na sluznice usta, nosa, očiju i pojedinaca u blizini. [2]. Virus se može širiti i kada osoba dotakne površinu ili objekt koji je kontaminiran zaraznim kapljicama, a zatim nastavlja dodirivati usta, nos ili oči. Uobičajeno kontaminirane površine uključuju ručke vrata, zvoni vrata i telefone koje često dodiruju mnogi ljudi.

Širenje SARS obično javlja tijekom drugog tjedna infekcije jer je tijekom tog razdoblja izlučivanje virusa u respiratornim sekrecijama i stolici sklono vrhuncu, dok je H1N1 zarazna otprilike jedan dan prije nego što se simptomi razvijaju oko pet do sedam dana nakon pojave simptoma [5]. U usporedbi s H1N1, SARS se ne širi lako od osobe do osobe s mnogim dokumentiranim slučajevima koji navode da je došlo do kontrakcije kao posljedica dolaska u kontakt s zaraženom osobom.

Simptomi SARS i H1N1

Simptomi SARS obično se javljaju od oko 2 do 10 dana nakon što su pojedinci došli u dodir s virusom, dok se simptomi H1N1 obično javljaju od oko 3 do 10 dana nakon infekcije. Nakon infekcije sa SARS-om, simptomi obično počinju s visokom temperaturom i ukupnim osjećajem nelagode i bolova u tijelu [4]. Otprilike 10 do 20% proljevne izloženosti pacijenta i nakon 2 do 7 dana mogu razviti suhi kašalj. Poznato je da su osobe s aktivnim simptomima zarazne, međutim nije poznato koliko dugo osoba može biti zarazna, prije i poslije tih simptoma.Manje uobičajeni simptomi uključuju proljev, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, crijevni nos i upale grla. Međutim, do danas nije dokazano da specifični simptomi ili skupina simptoma pokazuju specifičnost dijagnoze SARS-a [2]. Kašalj, otežano disanje i proljev najčešće su prisutni u prvom i drugom tjednu bolesti, ali teški slučajevi infekcije mogu dovesti do respiratornih nevolja. Većina pacijenata također razvija pneumoniju. Veće ozbiljne komplikacije koje mogu nastati kao posljedica zaraze SARS uključuju respiratorni neuspjeh, kao i zatajenje jetre i srca. Ove komplikacije imaju veću vjerojatnost da će se pojaviti kod osoba starijih od 60 godina i kod onih s već postojećim problemima poput šećerne bolesti i hepatitisa. Simptomi H1N1 slični SARS-u su mnogo blaži i uključuju zimice, vrućicu, kašalj, upalu grla, trbuh, bolove u tijelu, umor, proljev, mučninu i povraćanje.

Liječenje SARS i H1N1

Većina slučajeva svinjske gripe zapravo ne zahtijeva lijekove ili liječenje, a konzultacije s liječnikom nisu potrebne ukoliko ne dođe do ozbiljnih medicinskih komplikacija. Pojedinci mogu i dalje nastaviti sa svakodnevnim životom i provoditi svoje svakodnevne aktivnosti. To je u izravnom kontrastu s sumnjivim osobama zaraženim SARS-om, koje bi trebalo odmah provjeriti i ako se utvrdi da imaju virus, trebalo bi ih čuvati izolirano u bolnici i dobiti hitnu medicinsku pomoć.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje izolaciju pacijenata zaraženih SARS-om i upotrebom tehnika barijere kao što su filter maske i zaštitne naočale kako bi se spriječilo daljnje širenje virusa [2]. Obično se također podvrgava podršci za ublažavanje simptoma infekcije. Liječenje može uključivati antibiotike za liječenje bakterija koje uzrokuju upalu pluća, antivirusne lijekove i visoke doze steroida kako bi se smanjilo oticanje pluća, kao i potpora disanju u obliku kisika i mehaničkih ventilacija. Međutim, čini se da nijedan oblik lijeka ili antibiotika nije djelotvoran protiv SARS-a. S druge strane, dva od najčešće korištenih lijekova za liječenje H1N1 uključuju oseltamivir i zanamivir, međutim oni su obično rezervirani za osobe koje su pod visokim rizikom za komplikacije od gripe [6]. Većina H1N1 infekcija može se boriti bez potrebe za lijekovima. Zajednički tretman je obično za ublažavanje simptoma, a to uključuje i dobivanje previše odmora koji će pomoći imunološkom sustavu u borbi protiv infekcije. Zaražene osobe H1N1 trebaju se održavati hidriranjem konzumiranjem puno tekućina koje će doprinijeti nadopunjavanju hranjivih tvari u tijelu. Lijekovi za ublažavanje glavobolje i upale grla također se mogu poduzeti.

Prevencija SARS i H1N1

Postoji niz načina za sprečavanje širenja SARS-a. Smanjenje kontakta sa zaraženim osobama za koje je poznato da posjeduje virus SARS sigurno će smanjiti rizik od bolesti. Izravni kontakt treba izbjegavati s osobama koje imaju SARS sve do najmanje 10 dana nakon što je njihova groznica i srodni simptomi nestali. Treba izbjegavati i putovanje do mjesta na kojima se obično poznaju nekontrolirani SARS izbije. Održavanje higijene ruku pranje i čišćenje alkoholnom sanitizacijom je neophodno u prevenciji SARS-a. Zaražene osobe uvijek trebaju pokriti usta i nos kada kihanje i kašljanje kao kapljice koje se ispuštaju u zrak preko kašljanja i kihanja su zarazne [4]. Hranu, piće i posuđe ne smiju se dijeliti i obično dodirivati površine treba redovito čistiti s EPA-odobrenim sredstvom za dezinfekciju. Trenutno nema cjepiva protiv SARS-a, no znanstvenici su otkrili način onemogućavanja dijela virusa koji mu omogućuje da se skriva od imunološkog sustava. To bi moglo dovesti do razvoja cjepiva u budućnosti.

Prevencija H1N1 s druge strane obično se obavlja primanjem godišnjeg cjepiva protiv gripe. Osim toga, drugi načini za sprječavanje prevencije uključuju održavanje higijene ruku, ne dodirivanje nosa, usta ili oči nakon dodirivanja uobičajenih površina. Izbjegavanje velikih okupljanja tijekom sezone gripe također je dobra ideja da se spriječi kontrakcija H1N1. Osim toga, budući da je oprezna kada započne sezona gripe, kao i uzimanje u obzir bilo koje druge preporuke javnog zdravstva iz CDC-a, WHO i druge državne institucije javne zdravstvene službe pomoći će pojedincima u poduzimanju odgovarajućih mjera predostrožnosti [6].

Sažetak glavnih razlika između SARS i H1N1 virusa

SARS	H1N1
Prijenos se može dogoditi između pojedinaca koji su živjeli ili imali brigu za nekoga s SARS-om ili koji su imali izravan kontakt s respiratornim sekretima ili tjelesnim tekućinama pacijenta s SARS-om.	Prijenos se može dogoditi povremenim sredstvima poput sjedenja pored osobe.
Simptomi su najvjerojatnije ozbiljniji i mogu dovesti do zatajenja jetre, srca ili respiratornog sustava.	Simptomi se kreću od blage glavobolje i teže mučnine.
Osobe zaražene SARS-om najčešće su zarazne tijekom drugog tjedna infekcije.	Osobe zaražene gripe mogu zaraziti druge osobe od jednog dana prije pojave simptoma.
Razdoblje inkubacije za SARS je oko 2 do 7 dana.	Razdoblje inkubacije za influenza je oko 1 do 4 dana.