Trumpcare i Obamacare

Ukidanje Zakona o prihvatljivoj skrbi - također poznat kao Obamacare - jedan je od prioriteta Trumpove administracije. Tijekom svoje predsjedničke kampanje 2016., Donald Trump usmjerio se na važnost izmjene postojećeg sustava zdravstvene zaštite kako bi izmijenio svoje nedostatke i popravio štetu koju je izazvala Obamaova administracija.

Doista, američki sustav zdravstvene skrbi jedan je od najskupljih na svijetu (s godišnjom potrošnjom po stanovniku od preko 9.000 $) - ali definitivno nije najučinkovitiji. Zapravo, prema izvješću Svjetske zdravstvene organizacije iz 2015. godine, SAD bilježi više slučajeva spriječene majčinske smrtnosti od većine zemalja s visokim dohotkom i " Islamska Republika Iran, Libija i Turska. " Izvješće je također istaknulo kako svake godine oko 1200 žena u SAD-u pate od komplikacija tijekom trudnoće. Ipak, trošak skrbi o majčinstvu u zemlji prelazi godišnje 60 milijardi američkih dolara.

Uz Zakon o prihvatljivoj skrbi, Obama je pokušao revolucionirati sustav zdravstvene zaštite zemlje, ali mnoge nedostatke ostaju. Ipak, je li Trumpcare rješenje za sve američke probleme vezane uz zdravstvenu zaštitu?

Obamacare vs Trumpcare

Tijekom svoje kampanje, a od početka svog mandata, Donald Trump optužuje Obama i njegovu Zakon o prihvatljivoj skrbi da je stajao milijune dolara američkim državljanima i uništio konkurenciju među osiguravateljima. Stoga, nekoliko mjeseci nakon njegova izbora, Trump je donio američki Zakon o zdravstvu ili Zakon o pomirenju boljih skrbi (BCRA), koji trenutno glasa od strane Doma i Senata. Unatoč optimističnom stavu predsjednika i njegovoj bezuvjetnoj podršci novom zakonu, BCRCA nije odobren, a mnogi republikanci su se suprotstavljali. Trumpcare predlaže porezne olakšice na temelju dobi za zamjenu vladinih potpora i gura se za uklanjanje mnogih zahtjeva i ograničenja tvrtke Obamacare.

Prije analize glavnih razlika između Obamacarea i Trumpcarea, valja istaknuti da je izvorni republikanski zakon revidirao Senat, koji je predložio:

Otpustite uvjete osiguranja;
Zadržite neke od Obamacare poreza na bogate pojedince;
Odvojite dodatna savezna sredstva kako biste olakšali stabilizaciju tržišta zdravstvenog osiguranja; i
Povećajte sredstva protiv opioidne ovisnosti.

Međutim, osim nekoliko manjih promjena, zakon o republikanskom Senatu - koji je predložen u lipnju 2017. - zadržao je većinu odredbi izvorno utvrđenih u zakonu Doma. Prema nekim medijskim agencijama i političarima, novi zakon bi doveo do velikih gubitaka u osiguranju - osobito kod osoba s niskim i srednjim dohotkom. Nadalje, novi zakon predlaže postupno smanjenje u saveznoj pomoći za siromašne građane i povratak Medicaida. Prema CBO analizi zakonodavstva, ako bi zakon bio odobren, " 23 milijuna manje ljudi bi imalo osiguranje tijekom sljedećeg desetljeća.”

Da biste razumjeli glavne razlike između Obamacare i Trumpcare, moramo se usredotočiti na svaki aspekt odvojeno.

Promjene u troškovima osiguranja

Jedan od glavnih kritičara republikanaca na Zakon o prihvatljivoj skrbi odnosi se na pretjerane troškove zdravstvenog sustava. Zakon o zdravstvenoj skrbi Senata GOP predlaže velike promjene u strukturi tržišta osiguranja i financijske subvencije građanima s niskim i srednjim prihodima. Ipak, iako bi BCRA smanjio troškove zdravstvenih planova, to bi uzrokovalo dramatično povećanje cijene premija osiguranja za potrošače s niskim i srednjim prihodima.

Zakon o priuštivoj skrbi pruža subvencije za osobe koje zarađuju manje od 48.000 $ godišnje i osigurava da je iznos subvencije izravno povezan s dohotkom građana i troškovima osiguranja u tom području; i
Prijedlog Senata GOP-a zadržao bi vezu između prihoda građana i iznosa subvencije, ali bi se zaustavilo na 350% razine siromaštva; Nadalje, subvencije bi bile povezane s troškovima "skromnijih" (manje sveobuhvatnih) planova zdravstvene zaštite.

Trumpcare također uključuje odredbe o porezima i smanjenju poreza:

Obamacare uključuje veće poreze za građane koji zarađuju više od 250.000 dolara, a za tvrtke i korporacije s više kupaca; i
Iako zakon Senata zadržava dva Obamacare poreza na bogate kupce, GOP zakon predlaže velike porezne olakšice za bogate građane, osiguravajuća društva i proizvođače medicinskih uređaja.

Mandat pojedinca i poslodavca

Neke od najzanimljivijih razlika između Trumpcare i Obamacare odnose se na mandate pojedinca i poslodavca.

Obamacare zahtijeva od ljudi - koji mogu priuštiti plaćanje zdravstvene zaštite - za kupnju zdravstvenog osiguranja ili za plaćanje porezne kazne;
Trumpcare ne uključuje porezne kazne za one koji ne kupuju osiguranje; ipak, pojedinci koji ostaju neosigurani više od dva mjeseca morat će platiti dodatnu naknadu od 30 $ i morat će čekati šest mjeseci prije kupnje novog plana.

Nadalje, Zakon o prihvatljivoj skrbi zahtijeva veće tvrtke da osiguraju osiguranje svojim zaposlenicima, dok će američki Zakon o zdravstvenom osiguranju eliminirati ovu odredbu.

Medicaid

Medicaid je program potpisan zakonom 1965. godine koji osigurava zdravstvenu zaštitu više od 69 milijuna Amerikanaca s niskim dohotkom, uključujući djecu, starije osobe, osobe s invaliditetom i trudnice. Medicaid financira središnja vlada i pojedinačne države.

Tijekom Obamine administracije, Medicaid je proširen i usavršen - time dopuštajući milijunima da kupuju pristupačne zdravstvene pokrivenosti; Nadalje, 32 države - uključujući New York, Indiana, Kaliforniju i Arizonu - dala su više sredstava programu; i
Stajalište republikanske stranke o Medicaidu još nije sasvim jasno. GOP zakona omogućit će Medicaidu postojanje do 2020. godine, ali program bi tada zamijenjen blokiranom potporom ili fiksnom kapom po glavi stanovnika; Nadalje, pojedinačne države imat će više ovlasti za nametanje ograničenja na građane koji koriste Medicaid.

Zajamčena pokrivenost i postojeći uvjeti

Druga velika razlika između dvaju zakona odnosi se na garantiranu pokrivenost i postojeće uvjete. Iako u oba slučaja ljudi s postojećim uvjetima ne mogu biti uskraćeni zdravstvenom pokrivenošću, GOP zakona bi dopustio osiguravajućim društvima postavljanje ograničenja na neku pokrivenost.

Pod Obamacare, osiguravajuća društva obvezna su osigurati pokrivanje osobama s postojećim uvjetima bez ograničenja i ne smije više naplatiti bolesne osobe; Nadalje, starijim potrošačima može se teretiti samo tri puta više od mlađih potrošača; i
Pod Trumpcare-om, osiguravajuća društva mogu postaviti određena ograničenja na pokriće koje se pružaju ljudima s postojećim uvjetima i naplatiti starije osobe do pet puta više od mlađih potrošača.

Zdravstvena zaštita žena

Plan koji je predložila administracija Trump ozbiljno bi potkopalo program Planiranog roditeljstva i moglo bi imati ozbiljne posljedice na niže prihode, jednake žene.

Pod Obamacare, osiguravatelji ne mogu optužiti žene više od muškaraca i trebaju pružiti ženama neke osnovne pogodnosti, uključujući kontracepciju, pedijatrijsku i majčinsku njegu; nadalje, program Planiranog roditeljstva pruža zdravstvenu zaštitu i medicinske usluge niskim prihodima, trudnice - iako pobačaj nije uključen;
Trumpcare zadržava zabranu da osiguravajuća društva naplaćuju više žene, ali dopušta državama da postavljaju ograničenja na osnovne pogodnosti koje nude žene (tj. Da se mogu odbaciti kontracepcije i skrb o majčinstvu); Nadalje, ženama s niskim prihodima moglo bi se uskratiti bitne usluge i zabraniti će se kupiti Medicaid sredstva za traženje pobačaja.

Sažetak

Tijekom svoje predsjedničke kampanje i od početka njegova mandata, Trump je izrazio ozbiljne zabrinutosti i kritičare o utjecaju Zakona o priuštivoj skrbi - također poznat kao Obamacare - na zdravstveni sustav nacije. Sjedinjene Države imaju jedan od najskupljih sustava zdravstvene zaštite u svijetu; Ipak, ponuđene usluge nisu razmjerne količini novca potrošene od strane poreznih obveznika i mnogim građanima s niskim i srednjim dohotkom ostavljaju bez odgovarajućeg pokrića. U potrazi za velikim promjenama u zdravstvenom sustavu zemlje, Donald Trump predložio je američki Zakon o zdravstvenoj zaštiti - također poznat kao Better Care Reconciliation Act ili Trumpcare. Unatoč različitim razlikama, ova dva programa imaju nekoliko zajedničkih mogućnosti:

U oba slučaja, osiguravajuća društva obvezna su pružiti neke bitne pogodnosti svim potrošačima;
U oba slučaja, osiguravajuća društva više ne mogu teretiti osobe s već postojećim uvjetima niti mogu odbiti pružiti zdravstvenu pokrivenost bolesnika;
U oba slučaja mladi odrasli mlađi od 26 godina mogu biti pokriveni planom osiguranja njihovih roditelja; i
U oba slučaja, osiguravajuća društva ne mogu postaviti godišnje ili trajanje ograničenja na to koliko moraju platiti za pokrivanje pojedinca.

Međutim, Trumpcare još nije odobren, a protiv toga je i cijela Demokratska stranka i mnogi republikanci. Senat je dodatno izmijenio nacrt zakona koji je predložio Dom, ali još uvijek treba riješiti zastoj. Jedno od glavnih pitanja republikanskog zakona jest nedostatak transparentnosti: nedostatak jasnog financijskog plana ostavio je mnoga razmišljanja o ekonomskim implikacijama takve drastične promjene u sustavu zdravstvene zaštite. Nadalje, prema nekoliko medija i političkih analitičara, Trumpcare bi povećala broj neosiguranih od 23 milijuna u nekoliko desetljeća, učinit će zdravstvenu pokrivenost skupljom za Amerikance s niskim i srednjim prihodima, a troškovi poreznih obveznika bi mogli koštati oko 420 milijardi dolara - iznos koji bi mogao vjerojatno se spušta na 200 milijardi dolara.