Gestacijska hipertenzija i preeklampsija
Gestational Hypertension vs Preeclampsia
Uvod
Gravcijska hipertenzija i preeklampsija su oba stanja koja se javljaju tijekom trudnoće. Gestacijska hipertenzija naziva se i kao hipertenzija inducirana trudnoćom (PIH). To je definirano kao visoki krvni tlak koji mjeri iznad 140 / 90mm Hg u trudnim ženama bez prisutnosti proteinurije (proteinski baciti prisutni u mokraći) i koji se javlja nakon 20 tjedana trudnoće. Ovaj visoki krvni tlak pojavljuje se kao svježa pojava bez prethodne povijesti hipertenzije kod pojedinaca. Pre-eklampsija ili preeklampsija definirana je kao prisutnost visokog krvnog tlaka uz prisutnost proteinurije koja se javlja nakon 20 tjedana trudnoće.
Razlika u uzrocima i čimbenicima rizika
Uzroci gestacijske hipertenzije su pretilost, starost preko 35 godina, prošlost povijesti dijabetesa i poremećaja bubrega, višestruke trudnoće poput blizanaca, tripleta i placentalnih abnormalnosti. Rizik čimbenici preeklampsije uključuju nulliparitet (žene koje nisu davale djetetu prije), prethodna povijest hipertenzije, placentalne abnormalnosti kao što su abnormalna formacija i abnormalno funkcioniranje, obiteljska povijest preeklampsije i starost iznad 35 godina.
Razlika u dijagnozi
Žene su označene kao gestacijska hipertenzija kada su dva uzastopna očitanja uzeta u razmaku od najmanje 6 sati više od 140 / 90mm Hg. Patogeneza preeklampsije je da zbog abnormalnog stvaranja placente ili abnormalnog povezivanja placente postoji manja oksigenacija fetusu i gestacijskoj vrećici. To dovodi do razvoja oksidativnog stresa i oslobađanja upalnih enzima u tijelu. Ti upalni enzimi dovest će do disfunkcije endotela (stanica krvnih žila) i dovesti do kraja organskog ishemijskog (stanje smanjene oksidacije) neuspjeha. Preeklampsija je vrlo ozbiljna faza u kojoj postoji potencijalna opasnost za život pacijenta jer može doći do neuspjeha organa ili ako se može dogoditi netretirana eklampsia. Oticanje ili edem ruku i lica obično se vidi u preeklampsiji. Edem će također pasti (ako pritisnete edematous dio prstom, tada će se na tom mjestu formirati depresija) u prirodi.
Gestacijska hipertenzija je jednostavni visoki krvni tlak, dok preeklampsija vidi sudjelovanje bubrega uz visoki krvni tlak. Pacijenti koji pate od visokog povišenog krvnog tlaka uzrokuju značajno smanjenje krvnog tlaka na smanjenju količine soli, dok će pacijenti s preeklampsijom morati poduzeti stroge mjere kao što je spavanje u krevetu. Opskrba krvlju je pogoršana u preeklampsiji, pa se predlaže Dopplerova studija maternice i vene, nakon što se prilagodi bjelančevinama u uzorku urina.
Razlika u liječenju
Liječenje za gestacijsku hipertenziju djeluje antihipertenzivnim lijekom koji ne šteti fetusu, ali istovremeno pomaže u smanjenju krvnog tlaka. Fetus čije majke uzima antihipertenzive može biti izložen riziku od neplodnosti pluća.
Prevencija za preeklampsiju vrši se davanjem niske doze aspirina u bolesnika s visokim rizikom, kao i hipertenzivnim lijekovima u bolesnika s dijagnozom preeklampsije. Morate također pratiti opskrbu krvlju i unaprijed planirati sigurnu isporuku. Dijete kada dostigne održivost može se odlučiti za isporuku planiranim carskim rezom kako bi se izbjegli daljnji rizici za fetus i majku. Magnezijev sulfat se daje kako bi se izbjegla eklampsia koja je najčešća i najopasnija komplikacija preeklampsije.
Sažetak:
Gestacijska hipertenzija je samo hipertenzija, ali preeklampsija je hipertenzija uz prisustvo proteina u urinu nakon 20 tjedana trudnoće.
