Migrena i moždani udar
Migrene su specifična neurovaskularna bolest obilježena lupanjem (udaranje u glavi) bol u glavi. Bol se može manifestirati kao ponavljajuća glavobolja i često je povezana s autonomnim živčanim simptomima. Bol obično ostaje jednostrano i ima pulsirajuću prirodu. Nastaje za 2 do 72 sata. Većina epizoda je idiopatska; međutim, pokazalo se da fizička aktivnost pogoršava bol migrene. Drugi simptomi osim boli uključuju ekstremnu osjetljivost na svjetlost, zvuk ili miris i često su povezani s povraćanjem ili mučninom. Epidemiologija migrena je zastupljena s povećanom prevalencijom kod dječaka u usporedbi s djevojčicama, sve do pojave puberteta. Međutim, nakon puberteta omjer se preokreće, a ženke su sklonije od muškaraca. Osnovni doprinosni čimbenici su genetski i ekološki.
Patofiziologija uključuje povećanu pobuđivost moždanog korteksa i središnju senzibilizaciju neurona u trigeminalnoj jezgri i moždanom sustavu. To dovodi do abnormalne kontrole boli. Migrene su također povezane s hormonskim razinama. Liječenje uključuje simptomatsko ublažavanje boli i mučnine. Migracija je podijeljena u četiri faze: prodrom (obilježen depresijom, promjenama raspoloženja i umora), aura (specifični vizualni ili osjetilni kompulzivni fenomen), fazi boli (trajanje 2-72 sata) i postdrom (slabost probave, slabost i promjene fluktuacije raspoloženja). Čimbenici hrane i okoliša mogu izazvati migrene. Povećana razina serotonina povezana je s razvojem migrene. Međunarodno društvo za glavobolju klasificira migrene prema vrsti i učestalosti napada boli. Simptomi glaukoma, subarahnoidnih krvarenja i meningitisa često oponašaju migrene.
Moždani udar je stanje obilježeno slabom perfuzijom (smanjenom protoku) krvi u mozgu. Također se naziva "cerebrovaskularni napad" ili "napad mozga". Razvrstan je u dvije vrste - ishemijski i hemoragijski. U prvom slučaju, opskrba krvlju u mozgu se smanjuje; i u slučaju potonjeg, mozak nema prikladnog protoka krvi zbog krvarenja (na primjer, subduralni hematom). Simptomi moždanog udara uključuju neurološke nedostatke u jednoj polovici tijela, posebno u ekstremitetima. Nadalje, postoje kognitivne smetnje u orijentaciji govora, vida i vestibularnog aparata. Moždani udar koji traje manje od dva sata naziva se "prolazni ishemijski napad". Glavobolje se mogu pojaviti ako postoji prekomjerno krvarenje.
Glavni čimbenici rizika su visoki krvni tlak i povećano opterećenje srca. Oba ova stanja dovode do zatajenja ventrikula; i stoga se smanji srčani učinak, što smanjuje protok krvi u mozgu. U drugim slučajevima, krv može postati hiperkoagulable, a plakovi kolesterola mogu nastati u cerebralnim žilama. To stvara emboli koji proizvode opstrukciju protoka krvi, što dovodi do ishemijske epizode. Dijagnoza moždanog udara uključuje MRI i CT. Često je provedena eokokardiografija kako bi se procijenila ejekcijska frakcija ventrikula kako bi se potvrdila etiologija moždanog udara. Simptomi moždanog udara često su zbunjeni sa subduralnim hematomom. Upravljanje moždanim udarom uključuje primjenu antikoagulanata poput aspirina u svrhu profilakse. Liječenje povezanih stanja kao što su hipertenzija i dislipidemija (smanjeni omjer LDL / HDL) obavlja se s antihipertenzivnim i lipidnim sredstvima za snižavanje.
Slika: Prikazuje nedostatak smanjenog protoka krvi u dio mozga (područje označeno bijelom strelicom)
Usporedba migrene i moždanog udara prikazana je u nastavku:
| Značajke | Migrena | udar |
| Prisutnost glavobolje | Da | Ne uvijek |
| Priroda glavobolje | koji treperi | Kontinuirano (samo ako se pojavi krvarenje) |
| Etiologija | Abnormalnost neurona koji nose osjećaj bolova | Smanjena perfuzija krvi u mozgu |
| Simptomi se očituju | Jedna polovica glave | Jedna polovica cijelog tijela (uglavnom ekstremiteta) |
| Obradio | Analgetici poput paracetamola mogu upravljati boli | Antikoagulansi poput aspirina kako bi smanjili šanse za krvne ugruške i trombolitički u slučaju zgrušavanja.
Antihipertenzivi i sredstva za sniženje lipida za povezivanje čimbenika rizika |
| simptomi | Ubacivanje glavobolje, osjetljivost na svjetlost, zvuk ili miris i često su povezani s povraćanjem ili mučninom. | Smanjenje ili paraliza na jednoj polovici tijela |
| faze | Postoji četiri komponente: prodrom (obilježen depresijom, promjenama raspoloženja i umora), aura (specifični vizualni ili osjetilni kompulzivni fenomen), faza boli (trajanje 2-72 sata) i postdroma (slabovidna probava, slabost i promjene raspoloženja) | Akutni napad i nije povezan s bilo kakvom auru |
| Mimicked by | Simptomi glaukoma, subarahnoidnih krvarenja i meningitisa često oponašaju migrene | Subdural hematoma oponaša simptome moždanog udara |
