Razlike između dihidropiridina i nehidropiridina
Dihidropiridin protiv nodihidropiridina
Ako imate visoki krvni tlak, onda ste najvjerojatnije upoznati s blokerima kanala kalcija. To su lijekovi koje vaš liječnik propisuje kako bi smanjili krvni tlak. Blokatori kalcijevih kanala usmjereni su na glatke mišiće arterija, prisiljavajući ih da se opuste i dovode do periferne vazodilatacije, proces koji dovodi do nižeg krvnog tlaka. Dok se svi blokatori kalcija oslanjaju na taj postupak za liječenje visokog krvnog tlaka, oni se još uvijek diferenciraju u dvije kategorije: dihidropiridin i nondihidropiridin. Ako vaš lijek pada u kategoriju dihidropiridina, vjerojatno ćete koristiti Felodipine, Nifedipine, Nicardipine ili Amlodipine za liječenje krvnog tlaka. S druge strane, ako vam je liječnik propisao lijek nidihidropiridina, tada ćete moći birati između Verapamil ili Diltiazem, dva najpopularnija lijekova bez dihidropiridina na tržištu. Možda se pitate, zašto kalcijev blokeri dolaze u dvije vrste ako koriste isti postupak u ciljanju glatkih mišića arterija? Razlog tome je zato što DHP i ne-DHP lijekovi imaju značajne razlike u rasponu od razine toksičnosti, hemodinamskih nuspojava i interakcija lijekova.
Najprije, s obzirom na inotropne učinke, DHP lijekovi postižu veću vrijednost u perifernoj vazodilataciji u usporedbi s lijekovima koji nisu DHP. To znači da DHP lijekovi ne smanjuju koncentracije kalcija koliko i ne-DHP lijekovi. Umjesto toga, oni se oslanjaju na povećanje simpatičkog tonusa putem baroreceptora, što dovodi do pozitivnog inotropnog učinka. Ne-DHP lijekovi, s druge strane, imaju negativan inotropni učinak jer smanjuju koncentracije kalcija i negativno utječu na funkciju srca. To znači da pacijenti s kardiovaskularnim poremećajima ne smiju uzimati lijekove koji nisu DHP. Liječnici obično propisuju DHP lijekove kako bi izbjegli pogoršanje kardiovaskularnih poremećaja.
Drugo, ne-DHP lijekovi ne negativno utječu na brzinu rada srca pacijenata. Zapravo, korisno je u liječenju nepravilnosti srčanog ritma kao što je aritmija. Ne-DHP lijekovi usredotočeni su na sporu atrioventrikularnu provodljivost, kao i smanjenje brzine sinusnog čvora. Ovaj proces je savršen za liječenje atrijske fibrilacije, kao i supraventrikularne tahiaritmije, ili "aritmiju" u laičkim terminima. S druge strane, lijekovi DHP ne utječu na sinoaturalni čvor niti na atrioventrikularno provođenje, što ih čini neučinkovitim za liječenje aritmije. Postoje čak i izvještaji da DHP lijekovi povećavaju broj otkucaja srca, a ne normaliziraju.
Treće, i DHP i ne-DHP lijekovi imaju svoj udio negativnih nuspojava. Kao što je ranije spomenuto, bolesnici s kardiovaskularnim poremećajima ne mogu uzimati lijekove koji nisu DHP, dok DHP lijekovi imaju tendenciju povećanja brzine otkucaja srca. Dodatno, DHP lijekovi nisu propisani za trudnice jer uzrokuju vrtoglavicu, glavobolju i ispiranje. I DHP i ne-DHP lijekovi također mogu uzrokovati zatvor i refluks kiseline.
U smislu interakcija lijekova, ne-DHP-i imaju tendenciju da blokiraju učinak citokromskih enzima, kao i transporter droge P-glikoproteina. To znači da svi lijekovi koji se uzimaju enzimskim sustavom povećavaju učinke na cijelo tijelo. Treba također napomenuti da zbog toga što lijekovi koji nisu DHP normaliziraju brzinu otkucaja srca, one se ne smiju uzimati istodobno s beta-blokatora jer to može dovesti do začepljenja AV čvora.
Sažetak:
DHP i ne-DHP lijekovi se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka. Dok upotrebljavaju isti osnovni proces vazodilata, oni imaju dodatne mehanizme koji ih mogu učiniti odgovarajućim za određene uvjete.
Pozitivni, inotropni učinci DHP lijekova čine ih idealnim za pacijente s kardiovaskularnim stanjima. S druge strane, učinci smanjenja kalcija ne-DHP lijekova pokreću negativan inotropni odgovor koji može pogoršati kardiovaskularne poremećaje.
Ne-DHP lijekovi normaliziraju brzinu otkucaja srca i posebno su korisni za pacijente s aritmijom. DHP lijekovi čine suprotno i ne bi ih trebali poduzimati pacijenti koji žele normalizirati brzinu otkucaja srca, jer je pokazano da povećava broj otkucaja srca umjesto da se smanji.
Trudnice ne smiju uzimati DHP lijekove jer uzrokuju vrtoglavicu, glavobolju i ispiranje. Svi blokatori kalcijevih kanala mogu izazvati opstipaciju i refluks kiseline.
Ne-DHP lijekovi poboljšavaju učinke svih lijekova uvedenih enzimskim sustavom. Nadalje, ne-DHP lijekovi ne bi trebali biti uzeti u koheziji s beta-blokatora.
