Atelektaza i bronhijatrija
Atelektaza naspram bronhiektaze
Atelectasia
Atelektaza se definira kao naglo urušavanje plućnog tkiva zbog opstrukcije bronhijalnih cijevi što rezultira smanjenom ili odsutnom izmjenom plina. Može se javiti djelomično ili preko cijelog područja pluća. Bronchiectasis je lokalno uništenje plućnog tkiva zbog gubitka elastina u zidovima dišnih puteva. Postoji irreverzibilna dilatacija dišnih putova kod bronhiektaze uzrokovanih uništenjem i klasificirana je pod opstruktivne plućne bolesti. I atelektaza i bronhiectaza uzrokuju opstrukcijske bolesti pluća, ali patologija je vrlo različita. U prvom je iznenadno začepljenje, au posljednjoj se postupno razaranje dovodi do dilatacije.
Najčešća etiologija atelektaze je poslije kirurškog zahvata prsa, zbog opstrukcije uzrokovane lumenom dišnih putova, rasta od prolaznog zida ili kompresije dišnih putova uzrokovanih izvan lumena. Spojevi usta ili stranih tijela mogu izazvati prepreke unutar lumena, mogu se pojaviti tumori iz zida, a naposljetku bilo koji tumor ili limfni čvor koji nastaje i komprimiranje izvora izvora može dovesti do iznenadnog začepljenja cijevi. Postoje kongenitalni i stečeni uzroci bronhiektaze, no najčešće su pronađene. Među stečenim uzrocima, uobičajene su inhalacije stranih tijela, tuberkuloze, upale pluća i infekcija bakterijama kao što su stafilokok i klebsiella. Kongenitalni uzroci bronhiektaze sastoje se od Youngovog sindroma, Kartagenerovog sindroma ili cistične fibroze kod kojih postoji upala i smanjeno uklanjanje alveolarne tekućine. Kod atelektaze, nakon začepljenja zraka se apsorbira iz alveola u krv, a zatim dolazi do povlačenja plućnog tkiva. Taj prazni alveolarni prostor kasnije se može napuniti alveolarnim fluidom i stanicama, zbog čega se pluća dobivaju distancirajući mnoštvo struktura.
Kod bronhiektaze postoji prekomjerno kašljanje i povećano iskašljavanje (sluzav) koji je zelenkasto-žute boje. To je najznačajnija osobina koja ga razlikuje od drugih respiratornih bolesti. Kasnije, dispneja (bez daha) se vidi uz groznicu. U atelektazi, simptomi ovise o brzini s kojom se blok pojavljuje i dijelu pluća gdje nastaje blokada. Ovisno o njemu može doći do iznenadnog nastupanja dispneje, nakon čega slijedi hipoksija, hipotenzija i cijanoza, a smrt može nastati. Ako je zahvaćena područja vrlo mala onda postoji svibanj biti samo dispneja i suhi kašalj s blagom bol u prsima. Dakle, obje bolesti se lako razlikuju ovisno o njihovim uzrocima i simptomima. Na X-zraku, atelektaza će se promatrati kao neprozirnost plućnog tkiva ili kolapsa jednog režnja ili cijelog pluća, dok će bronhiectaza biti bolja dijagnoza na CT, gdje pokazuje prisutnost beady i cista poput prostora koji su vrlo specifični za bronhiectasiju. Sputum test je važan jer otkriva organizam koji uzrokuje infekciju i prema tome se može početi primjenjivati antibiotici. Fizioterapija prsnog koša korisna je u uklanjanju opstrukcije i fleksibilna svjetlovodna bronhoskopija je neophodna za otkrivanje i uklanjanje blokirajućeg sredstva u slučaju atelektasije. Za liječenje bronhiektaze, bitno je uzimanje odgovarajućih antibiotika uz agresivnu fizioterapiju i upotrebu bronhodilatatora. Sažetak: Atelaktaza je akutni kvar pluća zbog blokada u prolazu zraka što dovodi do nagle poteškoće u disanju. Bronchiectasis je kronično, postupno uništenje terminalnih zračnih prolaza uz nakupljanje tekućine. Atelektaza se može izbjeći ako se poduzmu odgovarajuća skrb nakon kirurškog zahvata, dok je bronhiectaza nepovratna razaranja uzrokovana plućnim tkivom koja se može liječiti samo palijativnim metodama.
Image Credit: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Atelectasia1.jpg
