Flonaza i Nasonex
Flonaza (flutikazon propionat - GlaxoSmithKline LLC) i Nasonex (mometazon furoat - Merck & Co., Inc.) su oba glukokortikosteroidi, lijekovi koji ograničavaju ili smanjuju upalu, oba se isporučuju putem nazalnog spreja. Flonaza i Nasonex najčešće se propisuju za suzbijanje sezonskih, kao što su slinovnica, i tijekom cijele godine alergije, poput alergija na kućne ljubimce. Osim toga, oni su također povremeno propisani za borbu protiv nosnih polipa i astme. Kada se prskaju u nosa, oboje mogu pomoći u ublažavanju upale i zagušenja i smanjiti kihanje. Oba su dostupna i kao generički lijekovi koji koriste isti spoj, ali ne i trgovački naziv, što ih često čini jeftinijim.
Dostupnost i cijena
U SAD-u Flonase je dostupan preko brojača, dok Nasonex je samo recept, Flonase je po cijeni od oko 60 dolara, dok Nasonex trenutno ima cijenu od oko 250 dolara. U Velikoj Britaniji Flonase se klasificira kao ljekarna lijekova, a slično kao i na SAD Nasonex je samo recept.
Moguće nuspojave
Nuspojave povezane s tretmanom odraslih flonaza uključuju glavobolje, nosa blijeđenja, iritaciju nosa i iritaciju grla. Kod djece glavobolja i iritacija nosa nisu zapaženi kao nuspojave, ali su zabilježene nosebleeds, mučnina, astma kao što su simptomi i iritacija grla.
U istraživanju kod odraslih i adolescenata, Nasonex je bio povezan s glavoboljama, krvarenjem nosa, iritacijom grla, sinusitisom, mišićnom boli i infekcijom gornjih dišnih puteva. Kao i kod Flonaze u pokusima kod djece, mučnina i povraćanje bili su povezani s Nasonex tretmanom.
Kao i kod svih kortikosteroidnih problema s preosjetljivosti (alergijska reakcija imunološkog sustava), imunosupresija (upala je važna u obrani od infekcije, steroidi mogu suzbiti to stvaranje vjerojatnije i dugotrajnije infekcije) i može doći do supresije rasta (kod djece steroidi mogu ograničiti rast).
I Flonase i Nasonex su navedene u američkoj agenciji za hranu i lijekove kategorije trudnoće C "Izmjeriti rizike / beneficije". Budući da su istraživanja pokazala štetne učinke tijekom trudnoće, iako rad nije potvrdio kod ljudi.
Obrada lijekova
Razumijevanje kako se lijek obrađuje važan je kao izvan cilja, mogu se pojaviti neželjeni učinci. Kada se isporučuje nazalnim raspršivačem Flonase je izračunato da ima bioraspoloživost manju od 2%, Nasonex je procijenjen na manje od 1% pri ispitivanju krvi. To znači da kada se pravilno isporučuju, oba lijeka se ne apsorbiraju u tijelu, pa su vrlo vjerojatno da će generirati učinke izvan cilja.
Zbog niske bioraspoloživosti svake studije eliminacije provedene su izravnom primjenom svakog lijeka u krv. Poluživot, vrijeme za polovicu primijenjenog lijeka koji se obrađuje, za Flonazu je izračunato za 7,8 sati s apsorbiranim lijekom koji je izlučen uglavnom preko izmeta s malim udjelom izlučenim putem urina. Nasonex je imao smanjeni poluživot, 5,8 sati, ali sličan profil izlučivanja. Oba su ova rezultata povoljna i sugeriraju da su oba sigurna čak iu slučaju netočne isporuke.
Preporučena doza i dostava
I Flonase i Nasonex preporučuju dva spreja (svaki sprej 50 μg) u svakoj nosnici jednom dnevno, dajući ukupnu dnevnu dozu od 200 μg dnevno. Za djecu (Flonase 4-12 godina, Nasonex 2-12 godina) preporučuje se jedan sprej u svakoj dnevnoj dnevnoj dozi od 100 μg dnevno.
Mora se poduzeti njegu tijekom primjene jer je bilo nekih dokaza da bi osjetljiva tkiva prisutna u nosu mogla biti oštećena, što znači da će lijek biti isporučen u krvotok umjesto da dišne putove. Iako su, kao što je gore objašnjeno, doza lijekova još uvijek je sigurna ako se to dogodi.
Klinička ispitivanja
Trideset kontroliranih pokusa provedeno je u SAD-u u bolesnika odraslih i djeteta kako bi se istražila učinkovitost korištenja Flonase u bolesnika s sezonskim ili tijekom cijele godine alergije. Ispitivanja su obuhvaćala 2.633 odrasle (1.439 mužjaka i 1.194 ženke) s prosječnom starosnom dobi od 37 i 440 adolescenata (405 muškaraca i 35 žena) s prosječnom dobi od 14 godina. Sudionici su procijenjeni pomoću ukupnog broja simptoma nazalnih simptoma (TNSS) koji uključuju rinorreju (curenje nosa), nazalnu opstrukciju, kihanje i svrbež nosa nakon tretmana s flonazom ili placebom tijekom 2 do 24 tjedna. Sudionici liječeni flonazom značajno su smanjili TNSS u usporedbi s onima koji su primali placebo.
U SAD-u je izvedeno ukupno osamnaest sličnih pokusa Nasnonexa. Ispitivanja su obuhvaćala 3.210 odraslih (1.757 mužjaka i 1.453 ženke) s dobnim rasponom od 17 do 85 i 283 adolescenata (182 mužjaka i 101 ženke) u dobi od 12 do 16 godina. Sudionici tretirani s Nasonex prijavili su znatno veća smanjenja u TNSS u usporedbi s onima koji su primali placebo.
Trenutno nije provedeno izravno usporedivanje Flonase-a s Nasonex-om.
