Ambulantno kodiranje i šupljina kodiranja

Bolničko kodiranje i naplata doista je složen sustav s obzirom na složenost bolničkog okruženja. Tisuće pojedinaca zaposleno je u bolničkom pogonu kako bi se osiguralo da je sve što je u objektu dobro organizirano i sustavno - gledajući s procesa naplate pacijenata na postupak nadoknade. To je izazov koji sam po sebi osigurava da se postupak naplate pacijenata obavlja i da se uspješan povrat pravodobno traži.

Kodiranje služi brojnim svrhama, uključujući dohvaćanje i izvješćivanje o podacima na temelju dijagnoze i postupka. Međutim, kodiranje uključuje mnogo više od samo sustavnog dodjeljivanja kodova. Složeniji je dokumentacija koju slijedi.

Medicinski zapis pacijenta temelj je za kodiranje. A zlatno pravilo kodiranja je ispravna dokumentacija. To je izraz koji se koristi za opisivanje informacija o stanju pacijenta, liječenju i odgovoru na liječenje. Na temelju toga je li pacijent izvanbolničko ili bolničko liječenje, medicinski kodovi različito se razlikuju. I to je uloga certificiranog kodera za pregledavanje medicinskih zapisa pacijenata i zatim dodjeljivanje kodova njihovoj dijagnozi.

Kodiranje u osnovi uključuje dodjeljivanje numeričkih ili alfanumeričkih kodova svim zdravstvenim elementima podataka ambulantnih i pacijenata. Dakle, jedan od najvažnijih ključnih aspekata bolničkog kodiranja i procesa naplate jest utvrditi je li pacijent izvanbolničko ili pacijentica.

Što je izvanbolničko kodiranje?

Ambulantno se odnosi na pacijenta koji je liječen, ali nije primljen u bolnicu zbog produženog boravka i pušten je iz bolnice u roku od 24 sata. Čak i ako pacijent ostane duže od 24 sata, može se smatrati ambulantom. Kodiranje izvanbolničkog pacijenta temelji se na dijagnostičkim kodovima ICD-9/10-CM za naplatu i odgovarajuće nadoknade, ali koristi sustav kodiranja CPT ili HCPCS za prijavljivanje postupaka. Dokumentacija igra ključnu ulogu u CPT i HCPCS kodovima za usluge.

Što je bolesnikov kodiranje?

Pacijentica se odnosi na pacijenta koji je formalno primljen u bolnicu po nalozima liječnika koji zatim priznaje pacijenta na produženi boravak. Sustav kodiranja pacijenata služi za prijavljivanje dijagnoze i usluga pacijenata na temelju produženog boravka. Također koristi ICD-9/10-CM dijagnostičke kodove za naplatu i odgovarajuće nadoknade, ali koristi ICD-10-PCS kao procesni kodni sustav. Neposredni budući platni sustav (IPPS) je metodologija nadoknade koju koristi Medicare za pružanje naknade za bolničke bolničke usluge.

Razlika između ambulantnog i bolesnikovog kodiranja

Osnove ambulanta vs. Šupljina kodiranja

Ambulantno se odnosi na pacijenta koji se provodi u ER-u i liječi se, ali nije primljen u bolnicu zbog produženog boravka. Pacijent se obično otpušta iz bolnice istog dana u roku od 24 sata. Kada je pacijent formalno primljen u bolnicu po liječničkim nalozima koji se zatim brinu o vašem produženom boravku u bolnici, smatra se bolničarom. Ambulantno kodiranje odnosi se na iscrpno izvješće o dijagnozi kod koje se pacijent općenito liječi u jednom posjetu, dok se kod pacijentovog kodnog sustava koristi za dijagnozu i usluge bolesnika na temelju produženog boravka.

Kodiranje za ambulantu vs. stacionarna

Sustav kodiranja pacijenata temelji se isključivo na dodjeli dijagnostičkih i proceduralnih kodova ICD-9/10-CM za naplatu i odgovarajuće nadoknade. To je standardni kodni sustav koji koriste liječnici i drugi zdravstveni djelatnici za klasifikaciju i kodiranje svih dijagnoza. Koristi ICD-10-PCS za prijavljivanje postupaka. Postupak pronalaženja odgovarajućih dijagnostičkih kodova ICD-9/10-CM ostaje isti za ambulantne usluge, ali usluge ambulantnih ustanova se nadoknađuju na temelju dodjele koda iz CPT-a (Current Procedural Terminology) i HCPCS (Zajednički sustav kodiranja zdravstvenog sustava) kodiranje sustava. Dokumentacija igra ključnu ulogu u CPT i HCPCS kodovima za usluge.

Glavna dijagnoza

Glavna je dijagnoza definirana kao uvjet ustanovljen nakon studija koji je isključivo odgovoran za prijem bolesnika pod skrb bolnice. Glavna je dijagnoza sekvencionirana prvo u bolesnikovu kodiranju. Ispravno dodjeljivanje odgovarajuće glavne dijagnoze određuje je li plaćanje izvršeno temeljito. Ukratko, glavna dijagnoza je ključ u određivanju resursa koje zahtijeva pacijent. Međutim, pojam glavna dijagnoza se ne koristi za ambulantne svrhe jer se dijagnoza često ne utvrđuje u vrijeme prve posjete, tako da se u mnogim slučajevima stanje prvog popisa koristi za označavanje glavnih razloga posjeta.

Plaćanje uključeno u ambulantu vs. Šupljina kodiranja

Sporazumni sustav plaćanja (IPPS) je metodologija nadoknade koju pružaju zdravstvene ustanove i vladini programi za pružanje naknada za bolničke bolničke usluge temeljem dijagnoze i liječenja bolesnika tijekom njegovog hospitalizacije. Pacijenti su grupirani pod dijagnozom povezanih skupina (DRGs) na osnovi klinički sličnih bolesnika ili pacijenata koji dijele slične bolničke resurse.Službeno plaćeni sustav plaćanja (OPPS), s druge strane, je prospektivni sustav plaćanja koji pruža naknadu za bolničke ambulante usluge. Sustav koji se provodi u okviru ovog platnog sustava poznat je kao klasifikacija ambulantnih plaćanja.

Ambulantno nasuprot nasuprotnom kodiranju: usporedni prikaz

Sažetak ambulanta vs. Šupljina kodiranja

Ukratko, temelji ostaju isti, ali koderi moraju biti u tijeku s promjenama pravilnika o kodiranju bolnica u skladu sa smjernicama za pacijente i ambulantnim smjernicama. Bolnički objekt nudi niz postavki koje uključuju zahtijevanje usluga i naplatu i kodiranje na odgovarajući način za naknadu. Veličina bolnice često se mjeri brojem mogućih dopuštenja za spavanje ili brojem kreveta koji su dostupni za pacijenticu. Ostalo je na koderima jer kodovi variraju od bolnice do bolnice i liječnika do liječnika. Isto tako, kodiranje pacijenata u kućanstvu je vrlo različito od kodiranja izvan pacijenta u smislu pristupa, smjernica, platnog sustava i tako dalje.