Nekroza i gangrena
definicija
Nekroza je vrsta ozljeda stanica kod koje dolazi prerana smrt stanica. Gangrena je životno prijeteće stanje koje nastaje kada umre znatna masa živog zdravog tkiva. Gangrena je jedna od kliničkih manifestacija nekroze. Nekroza se odnosi na staničnu razinu, dok gangrena uključuje tkivo.
uzroci
Nekroza je rezultat ozljeda stanice zbog vanjskih ili unutarnjih čimbenika. Vanjski čimbenici uključuju traumu, toplinske ozljede ili pretjerano visoke ili niske temperature koje uzrokuju staničnu smrt. Unutarnji uzroci uključuju ozljede živaca što uzrokuje nedostatak prehrane u stanicama, ozljede krvnih žila, što rezultira smanjenom opskrbom krvlju stanicama, određenim bakterijskim enzimima itd. Gangrena se javlja uslijed smanjenja opskrbe krvi ispod kritičnih razina, određenog tkiva ili zbog infekcija.
patogeneza
Stanice koje umru zbog nekroze karakteriziraju gubitak integriteta stanične membrane, oticanje stanice, skupljanje staničnog središta nazvanog jezgrom i konačno otapanje jezgre u okolnoj citoplazmi.
Gangrena je uzrokovana nedovoljnom opskrbom krvlju. U ishemijskom gangrenom, plakovi kolesterola koji stvaraju suženje arterijskog lumena uzrokuju značajno smanjenje opskrbe krvlju. Ateromatični plakovi mogu stvarati trombe ili emboli koji smanjuju protok krvi, što dodatno uzrokuje smrt tkiva. Kod infektivnih gangrena, infekcija počinje zagađenjem traume u traumu ili nakon operacije klostridijskih bakterija. To uzrokuje oslobađanje bakterijskih enzima što zauzvrat uzrokuje nekrozu tkiva. Ova nekroza, koja se širi u masnoću i mišićima, zajedno s začepljenim krvnim žilama, stvara nisku okolinu kisika koja olakšava daljnji rast bakterija. Nastanak bubrenja tkiva dodatno ugrožava dotok krvi. Glukoza iz stanica je fermentirana uzrokujući stvaranje plina.
Najčešći tipovi
Nekroza se obično razvrstava u pet glavnih tipova
1-Koagulativna nekroza - to se događa uslijed niskog opskrbe kisikom na stanice, na pr. stanica ishemije. Stanična arhitektura održava se taloženjem gel-like tvari unutar stanica. Ovaj gel nije ništa osim denaturiranog proteinskog albumina. Organi najčešće zahvaćeni su bubreg i nadbubrežne žlijezde.
2- Liquefactive nekroza. To se odlikuje probavom stanica koje rezultiraju stvaranjem viskozne tekućine. Upala uzrokovana bakterijama ili gljivama rezultiraju nekrosi koja uzrokuje tekuću masu koja je izgleda kremasto žuta zbog prisutnosti mrtvih borbenih stanica, nazvanih kao gnoj. Mozak pati od ove vrste nekroze jer je bogat masti i enzima.
3-slučajna nekroza. To je najčešće uzrokovano tuberkuloznim bakterijama. Nekrotično tkivo pojavljuje se bjelkasto i prljavo, poput čupavog sira.
4-masna nekroza. To uključuje smrt masnog tkiva uslijed djelovanja enzima poput lipaza na masne stanice. Organi koji su obično uključeni su gušterače, uzrokujući akutni pankreatitis.
5-Fibrinoidna nekroza. Ovo je imunološki posredovano oštećenje uzrokovano taloženjem imunoloških kompleksa.
Gangrena 1-Suhi gangrena. To se događa uslijed arterijskog začepljenja u nogama općenito i naročito starijima; stoga, također nazvan kao senilna gangrena.
2-Mokra gangrena. Vlažna gangrena javlja se zbog venskih začepljenja. Dijelovi koji su pogođeni su vlažni poput usta, crijeva, vulve i cerviksa. Venska opstrukcija uzrokuje proklizavanje krvi koja promiče rast bakterija. Mokra gangrena ima lošu prognozu.
3-plin gangrena Obično uzrokuju klostridium, ove bakterije proizvode plin i šire se u obližnje zdrave tkiva brzo. To bi se trebalo tretirati kao hitni medicinski slučaj.
4-nekrotirajući fasciitis. Nekrotirajući fasciitis utječe na duboke slojeve kože.
Sažetak Nekroza je prerana, neprogramirana smrt prirodne zdrave stanice, zbog vanjske ili unutarnje ozljede. To se odnosi na staničnu razinu. Gangrena je smrt mase stanica ili tkiva uslijed smanjenja opskrbe krvlju. Gangrena je krajnji rezultat nekroze. Dijabetes i pušenje povećavaju rizik od gangrene uzrokujući sužavanje lumena krvnih žila.
