Pile i Fissure

Što su piloti?

Pile ili hemoroidi su anorektalna bolest koju karakterizira povećanje

i distalno pomicanje analnih jastuka na kraju rektuma. Analni jastučići su normalno vezivno tkivo i formiranje glatkih mišića, punjeni krvnim žilama. Oni su uključeni u analni sfinkter u kontroli pokreta crijeva.

Hemoroidi su vrlo česta bolest koja predstavlja povećanu prevalenciju tijekom vremena. Trenutno se procjenjuje da će 75% američkih ljudi doživjeti simptome hemoroida u nekom trenutku u svom životu, dok je u 1990. epidemiološke studije pokazale prevalenciju hemoroida od 4,4% u američkoj populaciji.

Klinički, hemoroidi su uglavnom karakterizirani bezbolnim rektalnim krvarenjem tijekom defekacije. Ovaj simptom može biti praćeno ispuštanjem sluzi, gorućim osjećajem i svrbežom.

Prema njihovoj težini, hemoroidi su razvrstani u četiri razreda:

• Grade 1 su neznatno povećane unutarnje hemoroide.
• Grade 2 su veće hemoroide koje prolaps i postaju vanjske tijekom defecation ili određene fizičke aktivnosti. Spontano se smanjuju.
• Grade 3 su vanjski hemoroidi koji zahtijevaju ručno smanjenje.
• Grade 4 su neiscrpni vanjski hemoroidi.

Glavni čimbenici rizika za hemoroide su pretilost, trudnoća, starenje i svi stanja uzrokujući povećani intraabdominalni tlak kao što je zatvor.

Osim toga, hrana i stil života, na primjer dijeta niske vlaknine i unos alkohola, mogu utjecati na razvoj i težinu hemoroida.

Dijagnoza hemoroida provodi se kroz fizički pregled koji uključuje digitalni rektalni pregled i anoscopy. Kada je rektalno krvarenje prisutno, kolonoskopija se koristi za potvrđivanje dijagnoze i isključivanje drugih stanja kao što je rak debelog crijeva.

Izbor liječenja ovisi o težini simptoma i vrsti hemoroida.

Dietne i promjene načina života obično su dovoljne za učinkovito liječenje niskog stupnja unutarnje hemoroide. Složenije uvjete mogu se liječiti uredskim postupcima kao što su skleroterapija i ligacija gume.

Scleroterapija se sastoji od ubrizgavanja kemijske otopine kako bi se smanjila količina krvi u hemoroide. Vezanje gumenih traka je bezbolan postupak koji se sastoji od povezivanja hemoroida u njihovoj bazi.

Visoke i složene hemoroide zahtijevaju kirurško uklanjanje.

Što je pukotina?

Analni fisur je linearna ili ovalna suza u koži u distalnom analnom kanalu. To je vrlo uobičajeno anorektalno stanje koje utječe na osobe iz svih dobnih skupina, s jednakom učestalošću u oba spola.

Svake godine zabilježeno je 235.000 novih slučajeva analnog fisura u SAD-u.

Simptomi analnih fisura uključuju tešku bol i grč tijekom ili nakon defekacije. Može biti i skroman krvarenje. Bol može trajati nekoliko sati nakon odmrzavanja. Neke osobe također osjećaju svrbež ili svrbež.

Analni pukotina može postati kronično stanje kada je prisutno više od šest do osam tjedana. U tom slučaju, suza u koži je dublja s izloženim vlaknima analnih sfinktera i hipertrofiranom papilom.

Uzroci analnih pukotina još uvijek nisu jasni, ali analni traum se smatra glavnim faktorom rizika. Analni traum može biti posljedica konstipacije, iritacije nakon proljeva, anoreceptivnog odnosa ili anorektalne kirurgije.

Traume tijekom trudnoće i isporuke također povećavaju rizik za puknuće. Do 11% pacijenata razvija kroničnu pukotinu nakon porođaja.

Hipertoničnost unutarnjeg analnog sfinktera i povišeni tlak pacijenta odmara se često u bolesnika s analnim fisurama u usporedbi sa zdravih kontrola i mogu biti povezani s etiologijom analnog fisura.

Drugi čimbenik rizika je lokalna ishemija zbog kompresije krvnih žila u hipertonskom sfinkteru. Spuštanje pritiska anusa i povećanje protoka krvi u lokalnom tkivu može izliječiti do 90% slučajeva loma.

Dijagnoza analnog fisura je jednostavna kroz fizički pregled. Rupa je obično vidljiva. Kada se bol bliži, dijagnoza se potvrđuje digitalnim rektalnim pregledom i anoscopijom.

90% akutnih pukotina spontano se izliječi. Preporučuje se povećani unos vode i dijetalna vlakna.

U slučaju kronične pukotine koriste se farmakološka sredstva ili kirurgija kroz sfinkteromiju, kako bi se smanjio grč i pritisak anusnog kanala, kako bi se uspostavio protok krvi u analnom tkivu i stoga se izliječio fisura.

Razlika između hrpta i fisure

1. Definicija pilota i pukotina

Pile ili hemoroidi su povećanje analnih jastuka na kraju rektuma, dok je analna pukotina linearna ili ovalna suza u koži analnog kanala.

1. Simptomi pilota i pukotina

Simptomi hemoroida uključuju bezbolno krvarenje, iscjedak sluzi, peckanje i svrbež. Hemoroidi mogu pogoršati i postati vanjskim.

Analni pukotina karakterizira akutna bol i grč tijekom ili nakon defekacije. Mogu se pojaviti krvarenje, ali je manje teška nego s hemoroidima.

1. Uzroci pilota i fisure

Hemoroidi su uzrokovani pretilosti, starenja, trudnoće, povećanog intraabdominalnog tlaka i životnog stila kao što su unos alkohola i niske vlaknaste dijete.

Analni pukotina uglavnom je uzrokovana analnim traumama zbog trudnoće ili kirurškog zahvata, primjerice visokog pritiska anusa i lokalne ishemije.

1. Dijagnoza pilota i fisure

Dijagnoza hemoroida provodi se kroz fizički pregled, digitalni rektalni pregled i anoscopy. Kolonoskopija pomaže isključivanju drugih postojećih stanja kao što je rak debelog crijeva.

U slučaju analne pukotine dovoljno je jednostavno fizičko ispitivanje. Digitalni rektalni pregled i anoscopy mogu se provoditi samo kako bi se potvrdila dijagnoza kada bolesnik nema boli.

1. Liječenje pilota i fisure

Hemoroidi se mogu liječiti jednostavnim prehrambenim promjenama. Teški slučajevi zahtijevaju skleroterapiju, ligaciju gumenih traka ili čak kirurško uklanjanje.

Analni pukotina uglavnom se rješava samostalno. Kada se kronično liječi s farmakološkim sredstvima ili kirurškom sfinkteromijom.

Pile u odnosu na Fissure: Usporedba tablice

Hrpe	Fisura
Pile su definirane kao proširenje analnih jastuka u distalnom rektumu.	Fissure je linearna ili ovalna oblika kože na distalnom analnom kanalu.
Glavni simptomi pilota su bezbolno krvarenje, svrbež i gori.	Fizalni simptomi su akutna bol, grč, moguće svrbež i skromno krvarenje.
Uzroci pilota su pretilost, starenje, trudnoća, povećani intraabdominalni tlak, unos alkohola i dijete s niskim vlaknima.	Analna pukotina uzrokovana je anomskom traumom, visokim unutarnjim analnim tlakom i lokalnom ishemijom.
Pile se dijagnosticiraju kroz fizikalni pregled, digitalni rektalni pregled, anoscopy i kolonoskopiju.	Analni pucanj dijagnosticira se fizikalnim pregledom, i kada je bol slobodan digitalnim rektalnim pregledom i anoscopijom.
Liječenje pilota sastoji se od prehrambenih promjena, skleroterapije, ligacije gume i kirurškog uklanjanja.	Liječenje analnih fisura sastoji se od dijetnih promjena, farmakoloških sredstava i sfinkteromije.

Pile i fisure su dvije različite anorectal bolesti:

• Pile su proširenje analnih jastuka u distalnom rektumu, dok je pukotina suza u koži u donjem analnom kanalu.
• Pile su karakterizirane bezbolnim krvarenjem, a fisura predstavlja jaku bol i skromnu krvarenje.
• Pile i fisure imaju različite uzroke: Pile se najčešće pojavljuju nakon povećanog intraabdominalnog tlaka koji nastaje zbog pretilosti, dobi ili trudnoće, dok je pukotina uglavnom uzrokovana analnim traumama i povišenim tlakom u analnom kanalu.
• Teške hemoroidi i kronična pukotina liječeni su različitim postupcima: skleroterapijom, ligacijom gumenih traka i kirurškim uklanjanjem se koriste za liječenje pilula, dok se sphincteromija i farmakološka sredstva koriste za liječenje fisure.