Smanjuju se i iz džepa

Zdravstveno osiguranje ima puno komponenti koje nisu uvijek jasne. Odbitne i iz džepa su dvije od tih komponenti i vitalne su za razumijevanje kada je riječ o plaćanju medicinskih troškova. Budući da zdravstveno osiguranje radi na godišnjoj osnovi, odbit će se i iz džepa svake godine.

Odbitak se primjenjuje prije nego što zdravstveno osiguranje pokrije medicinske troškove. Iz džepa je iznos koji se plaća (maksimalna vrijednost) koju osoba treba platiti prije no što osiguranje pokriva sve daljnje troškove.

Što se smanjuje?

Odbitna je iznos novca koji će morati platiti medicinske troškove prije no što će zdravstveno osiguranje početi pokriti troškove. Odbitni iznos je određeni iznos, koji se može promijeniti godišnje. Nisu svi medicinski troškovi smatrani dijelom odbitne. Samo medicinski troškovi koji spadaju pod pokriće zdravstvenog osiguranja računat će se prema odbitku. Svaka stavka koja nije pokrivena medicinskim troškovima uvijek će biti za vlastiti račun pojedinca.

Neki zdravstveno osiguranje imat će skupinu odbitnih, a drugi će također iskoristiti ugrađeni odbitni. Ako je više osoba registrirano na zdravstvenom osiguranju osobe (obitelj), tada će skupini, odnosno ukupan iznos koji se može odbiti, primijeniti na obitelj zajedno. Kada se postigne ukupni odbitni iznos, osiguranje počinje pokriti neke troškove, bez obzira na koji član obitelji ima najviše troškova. Međutim, također se može primijeniti ugrađeni odbitni iznos, kada se mora doseći ukupni odbitni iznos, a svaki član obitelji mora doći do ugrađenog odbitka prije no što će zdravstveno osiguranje početi pokriti troškove.

Što je iz Pocketa?

Iz džepa je maksimalni iznos praga koji će osoba morati platiti za zdravstvene troškove prije no što će zdravstveno osiguranje pokriti ostale troškove. To uključuje iznose za odbitne, uzajamne i suvlasničke troškove. Izvan džepnog iznosa uvijek je znatno veći od iznosa koji se može odbiti i sadržavat će iznos koji se može odbiti.

Razlika između odbitne i izvan džepa

• Vrsta troškova uključenih u Deductible i Out of Pocket

Odbitni udio je iznos koji osoba plaća za pokrivene zdravstvene troškove od početka godine sve do postizanja pragova koji se može odbiti, a tada će osiguranje početi plaćati neke od troškova. Izvan džepnog iznosa koji plaća osoba bit će punopravni plus dio medicinskih troškova nakon toga i dok se ne postigne maksimalni prag.

• Primjenjivost odbitnih i izvan džepa

Odbitak se primjenjuje od početka godine i samo na zdravstvene troškove koji bi bili pokriveni zdravstvenim osiguranjem sve do postizanja punog iznosa koji se može odbiti. Tada se odbitni više ne pridonosi.

Iz džepa se primjenjuje od početka osigurane godine sve do maksimalnog praga, uključujući i odbitnu vrijednost.

• Maksimalni prag Deductible i Out of Pocket

Odbitni ima vlastiti maksimalni prag; iz džepnog maksimuma uključuje se prag oduzimanja uvećan za dio koji plaća pojedinac za zdravstvene troškove nakon što se isplaćuje odbitak.

Odbitan vs Iz Pocket: usporedba tablice

Sažetak odbitne vs izvan džepa

• Važno je razumjeti različite žargon zdravstvenog osiguranja da znaju što se mora platiti kada.
• Odbitni iznos je određeni iznos koji pojedinac mora platiti prema medicinskim troškovima prije nego što će zdravstveno osiguranje početi pridonijeti medicinskim računima. To je uz normalnu premiju osiguranja koja se plaća.
• Medicinski troškovi koji nisu pokriveni zdravstvenim osiguranjem ne mogu se uzeti u obzir za odbitne troškove.
• Nakon što je postignut odbitak, tada će zdravstveno osiguranje platiti dio ili postotak prema medicinskim računima. Osiguranik će biti odgovoran za ostatak novca poznat kao džeparac.
• Izvan džepnog iznosa ima maksimalni prag i uključuje se odbitni iznos.
• Kada se dostigne maksimum džepa, zdravstveno osiguranje će platiti sve daljnje troškove liječenja, ako je to pokriveno zdravstvenim osiguranjem.